薬物動態

血中濃度

(1)日本人の未治療の高リスクAML患者5)

  1.  5)承認時評価資料:国内第Ⅰ/Ⅱ相試験(NS87-P1-2試験)

日本人の未治療の高リスクAML患者6例にビキセオス100ユニット(AraC 100mg及びDNR 44mg)/m2を1日1回、90分かけて1、3、5日目に点滴静注した場合の1日目及び5日目のAraC及びDNRの血漿中総濃度(リポソーム内濃度+リポソーム外濃度)推移及び薬物動態パラメータを示す。AraC及びDNRのAUC48hrについて、1日目に対する5日目の蓄積比(平均値)はそれぞれ1.43及び1.27であった。

AraCの血漿中総濃度推移
AraCの血漿中総濃度推移
DNRの血漿中総濃度推移
DNRの血漿中総濃度推移
ビキセオス100ユニット/m2を点滴静注した場合のAraC及びDNRの血漿中総濃度に基づく薬物動態パラメータ(1日目及び5日目)
AraC DNR
1日目 5日目 1日目 5日目
Cmax(μg/mL) 42.4±9.4 55.8±18.1 21.9±4.7 25.0±7.5
AUC48hr(μg·hr/mL) 998±402 1,430±730 420±158 529±237
t1/2(hr) 32.8±11.8 28.7±9.9
CLss(mL/hr) 154±101 172±101
Vz(L) 6.23±2.44 6.20±1.91

平均値±標準偏差、n=6、−:算出せず

(2)急性白血病患者(外国人データ)8)

  1.  8)承認時評価資料:海外第Ⅱ相試験(CLTR0310-206試験)

急性白血病患者26例(AML 24例、ALL 2例患者)を対象に、ビキセオス100ユニット/m2を1日1回、90分かけて1、3、5日目に点滴静注した場合の1日目及び5日目のAraC、DNRのPKパラメータを示す。

AraC及びDNRのPKパラメータ(1日目及び5日目)
AraC DNR
1日目 5日目 1日目 5日目
Cmax(μg/mL) 46.0±12.6 62.2±20.9 23.1±6.59 26.0±8.51
AUC48hr(μg·hr/mL) 1,110±344*1 1,900±844 499±144*2 637±244
t1/2(hr) 40.4±9.77 31.5±9.00
CLss(mL/hr) 131±79.1 163±86.8

平均値±標準偏差、n=26、*1 n=15、*2 n=25、−:算出せず

(3)腎機能障害患者(外国人データ)9)

  1.  9)承認時評価資料:海外第Ⅰ相試験(CPX-351-102試験)

急性白血病患者で腎機能が正常な患者7例、中等度腎機能障害患者8例及び重度腎機能障害患者6例に、ビキセオス100ユニット/m2を1日1回、90分かけて1、3、5日目に点滴静注し、5日目のAraC及びDNRの血漿中総濃度の薬物動態パラメータを比較した結果、腎機能が正常な患者と中等度及び重度腎障害患者で顕著な差はみられなかった。

(4)小児等(外国人データ)6)

  1.  6)承認時評価資料:海外第Ⅰ相試験(CPX-MA-1201試験)

1~19歳の再発・難治性造血器腫瘍患者18例にビキセオス100ユニット/m2を1日1回、90分かけて1、3、5日目に点滴静注した場合の5日目のAraC及びDNRの血漿中濃度の薬物動態パラメータを示す。

ビキセオス100ユニット/m2を点滴静注した場合のAraC及びDNRの血漿中総濃度に基づく薬物動態パラメータ(5日目)
AraC DNR
Cmax(μg/mL) 84.3±16.0 37.3±8.03
AUC48hr(μg·hr/mL) 2,310±724 839±258
t1/2(hr) 30.3±7.13 26.8±4.99
CLss(mL/hr) 41.3±22.0 50.2±27.8
Vss(L) 1.83±1.28 1.81±1.24

平均値±標準偏差

分布

(1)分布容積(外国人データ)8)

  1.  8)承認時評価資料:海外第Ⅱ相試験(CLTR0310-206試験)

急性白血病患者13例にビキセオス100ユニット/m2を1日1回、90分かけて1、3、5日目に点滴静注した場合、1日目の投与0.75~24時間後における血漿中総濃度に対するリポソーム外のAraC及びDNR濃度の割合は、それぞれ2.20~3.51%及び0.883~1.86%であった。

ビキセオス投与時の総AraC、リポソームAraC、AraCフリー体の血漿中濃度推移
ビキセオス投与時の総AraC、リポソームAraC、AraCフリー体の血漿中濃度推移
ビキセオス投与時の総DNR、リポソームDNR、DNRフリー体の血漿中濃度推移
ビキセオス投与時の総DNR、リポソームDNR、DNRフリー体の血漿中濃度推移

AraCフリー体:ビキセオスのリポソームより流出し、体循環しているAraC
DNRフリー体:ビキセオスのリポソームより流出し、体循環しているDNR

(2)骨髄分布(マウス)10)

  1. 10)社内資料:マウス骨髄分布

雌性ヌードマウスにNS-87(12ユニット/kg)及びNL(DNR 9mg/kg及びAraC 600mg/kg)を単回静脈内投与した。単回静脈内投与後の骨髄中濃度のtmaxは、NS-87ではAraC 1時間、DNR 2時間、NLではAraC 0.25時間、DNR 0.5時間であった。また、骨髄中濃度のt1/2は、NS-87投与後の方がNL投与後より2倍以上であった(AraC:14.5vs0.52時間、DNR:21.4vs7.51時間)。
NS-87単回静脈内投与後の骨髄中におけるモル比(AraC:DNR)は、投与後24時間まで2:1~6:1で推移し、血漿中と同様に最適なモル比(5:1)付近であった。

  1. ※ NS-87:AraC及びDNRを含有するリポソーム製剤

代謝(ラット)11)

  1. 11)社内資料:代謝

AraCはシチジンデアミナーゼにより不活性代謝物uracil arabinoside(AraU)に代謝される。DNRはアルドケト還元酵素及びカルボニル還元酵素により、主として活性代謝物のダウノルビシノールに代謝される。

排泄(外国人データ)8)

  1.  8)承認時評価資料:海外第Ⅱ相試験(CLTR0310-206試験)

急性白血病患者6例にビキセオス100ユニット/m2を1日1回、90分かけて1、3、5日目に点滴静注した場合の5日目投与後48時間までの尿中排泄率は、AraC及びAraUで1.11%及び69.6%、DNR及びダウノルビシノールで3.19%及び5.80%であった。

  1. 4. 効能又は効果
    高リスク急性骨髄性白血病

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